Абстракт
Инсулинорезистентность (ИР — инсулинорезистентность) и компенсаторная гиперинсулинемия считаются важными факторами развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ — синдром поликистозных яичников).
Цель: оценить частоту метаболических нарушений у пациенток с СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и влияние комбинации Мио-инозитола (МИ — Мио-инозитол) и Д-хиро-инозитола (ДХИ — Д-хиро-инозитол) в соотношении 40:1 на гормональные и метаболические показатели.
Участницы: 34 женщины с СПКЯ (синдром поликистозных яичников) фенотипа A (EMS-тип I (EGOI Metabolic Syndrome — метаболический синдром по EGOI)) в возрасте 20–40 лет.
Дизайн: открытое проспективное исследование. Пациентки получали 2255 мг/сутки инозитолов (Мио-инозитол + Д-хиро-инозитол в соотношении 40:1) в течение 3 месяцев.
Результаты: До и после лечения оценивали уровни ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), эстрадиола, общего и свободного тестостерона, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), свободного андрогенного индекса (САИ — свободный андрогенный индекс), АМГ (антимюллеров гормон), глюкозы, инсулина, HOMA-IR (индекс инсулинорезистентности) и ИМТ (индекс массы тела).
После лечения значительно снизились ИМТ (p = 0,0029), HOMA-IR (p < 0,001), уровни инсулина, общего и свободного тестостерона, САИ и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Повысились уровни ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) и эстрадиола. Положительный эффект наблюдался как у пациенток с ИР, так и без неё.
Краткие выводы:
Мио-инозитол (МИ) и D-хиро-инозитол (ДХИ) играют роль вторичных мессенджеров во внутриклеточной передаче сигналов инсулина. В здоровом организме физиологическое соотношение МИ к ДХИ в плазме крови поддерживается на уровне строго 40:1.
При инсулинорезистентности у женщин с СПКЯ наблюдается дефект фермента эпимеразы (отвечающего за конверсию МИ в ДХИ). Это приводит к локальному дефициту МИ в тканях яичников, что критически нарушает качество овуляции, фолликулогенез и стимулирует избыточную секрецию андрогенов.
Результаты клинической терапии
Применение комбинированной терапии у пациенток с СПКЯ Фенотипа А продемонстрировало высокую статистическую значимость по ключевым метаболическим и гормональным маркерам:
- Комбинированная терапия Мио-инозитол + Д-хиро-инозитол в соотношении 40:1 (2255 мг/сутки) в течение 3 месяцев значительно улучшает метаболический (снижение ИМТ (индекс массы тела), HOMA-IR (индекс инсулинорезистентности), инсулина) и гормональный профиль (снижение андрогенов, повышение ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) и эстрадиола) у женщин с классическим СПКЯ (синдром поликистозных яичников) фенотипа A.
- Эффект наблюдается независимо от наличия исходной инсулинорезистентности.
- Авторы подтверждают целесообразность использования данной комбинации при СПКЯ (синдром поликистозных яичников), особенно с метаболическими нарушениями. Отмечается необходимость более длительных исследований для оценки влияния на овуляцию, фертильность и клинические проявления гиперандрогении.
Оригинал публикации исследования
Выводы
Терапия комбинацией мио-инозитола и D-хиро-инозитола в физиологической пропорции 40:1 доказала свою высокую эффективность для женщин со сложным Фенотипом А СПКЯ. Препарат позволяет разорвать замкнутый круг метаболического синдрома, улучшить репродуктивные прогнозы и качество жизни пациенток.